Dzemdības
03.06.2024 2025-03-06 13:15Dzemdības
„Dzemdību norisē nekas nav mainījies. Jauna ir vienīgi to cilvēku attieksme, kuri kontrolē dzemdību procesu.” /Elizabeth Noble/
Ļaut sevī rasties bērnam un tad to dzemdēt ir ārkārtīgi emocionāls process. Pati par sevi dzemdēšana ir dabiska norise, tāpat kā elpošana vai gremošana. Parasti mūsu organisms tiek ar to galā pats. Kurš ārsts gan īpaši uzraudzītu vai pat iejauktos veselā asinsritē, elpošanas vai gremošanas procesos un censtos tos paātrināt vai palēlināt? Tāda rīcība izsauktu slimības simptomu rašanos un drīzumā parādītos sarežģījumi. Un tomēr dzemdniecībā tas notiek ļoti bieži. Protams, reizēm neiztikt bez medicīniskas palīdzības, piemēram, gadījumos, kad dzemdības nenotiek normāli vai kad traucējumiem ir fiziski cēloņi. Taču dzemdības sākas galvā un bieži vien šos traucējumus rada nepareizs dzīvesveids, samazināta kustību aktivitāte un nespēja ieklausīties sevī. Ja netiek apslāpēta sievietes uzticēšanās savam organismam, bet tā tiek veicināta, dabiskas dzemdības var notikt pašas no sevis.
Plānotas ārpusstacionāra dzemdības jeb mājdzemdības
Plānotas ārpus stacionāra dzemdības ļauj veselām grūtniecēm plānoti un droši sagaidīt savu mazuli piedzimstam mājas apstākļos. Tas ietver sevī:
Grūtniecības aprūpe
Grūtniecības aprūpe plānojot ārpusstacionāra dzemdības kopumā daudz neatšķiras no grūtniecības aprūpes, ko saņem sieviete, kas gatavojas dzemdībām stacionārā. Tomēr būtu vēlams pēc iespējas agrīni iepazīties un turpmāk pāriet grūtniecības aprūpē vai novēroties paralēli pie vecmātes, ar kuru plānojat mājdzemdības. Tas nepieciešams, lai vecmāte varētu Jūs labāk iepazīt, izvērtēt visus iespējamos riskus, tos savlaicīgi ar jums pārrunāt, kā arī ieteikt papildus izmeklējumus, ja tādi būtu nepieciešami. Būtiska nozīme mājdzemdībās ir savstarpējam kontaktam starp topošajiem vecākiem un vecmāti, tādēļ uz konsultācijām būtu vēlams ņemt līdzi partneri.
Dzemdību sagatavošanās
Dzemdību sagatavošanā ir ieteicams apmeklēt „STĀRĶA LIGZDAS” grūtnieču vingrošanas nodarbības, kur iespējams apgūt elpošanas, pasšmasāžas, relaksācijas un meditācijas pamatus, ko izmantot dzemdībās. Tas veido pamatu sievietes ķermeņa izjūtai, uzlabo emocionālo kontaktu ar mazuli, kā arī palīdz noskaņoties aktīvām dzemdībām.
Apmēram 36. grūtniecības nedēļā vecmāte apmeklēs Jūs plānotajā dzemdību vietā – pirmsdzemdību sagatavošanas vizītē. Vizītes mērķis ir izpētīt plānoto dzemdību vietu, pieejamos vides resursus, ieteikt dzemdībām nepieciešamās lietas, kā arī izvērtēt attālumu no vecmātes mājām līdz mājdzemdību norises vietai, tās attālumu līdz tuvākajai dzemdību nodaļai stacionārā.
Šajā vizītē vēlreiz tiek pārrunāta rīcība sarežģījumu gadījumos. Tā noslēdzas ar līguma parakstīšanu par sadarbību plānotu ārpusstacionāra dzemdību aprūpē.
Atcerieties! Plānotu ārpusstacionāru dzemdību vieta nedrīkst būt tālāk kā 30 minūšu brauciena attālumā līdz tuvākajai dzemdību nodaļai stacionārā.
Dzemdību pieņemšana
Plānotu ārpusstacionāra dzemdību gadījumā klients telefoniski informē savu vecmāti vai aizvietotāju vecmāti par dzemdību sākšanos. Vecmāte ierodas mājdzemdību vietā, atbalsta dzemdētāju, regulāri seko līdzi mazuļa sirdstoņiem, dzemdes kontrakcijām un dzemdību norisei līdz piedzimst mazulis. Mājdzemdībās dzemdētāja nosaka dzemdību vietu un veidu, ja pieejama vanna, iespējams izvēlēties ūdens dzemdības. Vecmāte paliek ar dzemdētāju vel apmēram 4 stundas pēc dzemdībām, seko līdzi mātes un jaundzimušā stāvoklim, pārbauda placentu un noņem asins paraugus no tās asinsvadiem, aizpilda dokumentus un izsniedz attiecīga parauga veidlapu bērna reģistrācijai. Vecmāte piesaista vecāku izvēlētu pediatru 24 stundu laikā pēc dzemdībām.
Atcerieties! Mājdzemdībās netiek lietota epidurālā anestēzija, kā arī medikamenti, izņemot homeopātiskus līdzekļus, sarežģījumu gadījumā var būt nepieciešams dzemdības turpināt stacionārā.
Pēcdzemdību perioda aprūpe
Vecmāte, iepriekš ar Jums sazinoties, apciemos Jūs vēl vairākas reizes pēc dzemdībām, parasti vizītes notiek nākamajā un trešajā dienā pēc dzemdībām, kas sakrīt ar iespējamām īpašajām izmaiņām mazuļa un jaunās māmiņas dzīvē – jaundzimušā fizioloģiskā dzelte, nabassaites atliekas nokrišana, īstā piena veidošanās krūtīs u.c. Līdz ar pēdējo vecmātes pēcdzemdību vizīti mājās plānotās ārpusstacināra dzemdības tiek uzskatītas par pabeigtām.
Atcerieties! Pārrunājiet sava bērna vakcinācijas kalendāru ar vecmāti pirms dzemdībām. Latvijā visiem jaundzimušajiem tiek veiktas FKU analīzes 3.-5. dienā pēc dzemdībām. Šīs analīzes veic arī pēc mājdzemdībām.

Kā notiek plānotas ārpusstacionāra dzemdības?
Ļaut sevī rasties bērnam un tad to dzemdēt ir ārkārtīgi emocionāls process. Būtiska ir arī vietas un aprūpes sniedzēja izvēle. Latvijā ikviena sieviete ir tiesīga izvēlēties sev piemērotāko, atbilstošāko un drošāko vietu sava bērniņa radībām. Plānotās ārpusstacionāra dzemdībās sievietes tiek aprūpētas vidē, kurā netiek aizskarts viņu privātums, kurā jūtas droši, ērti un pasargāti, esot klusumā un mierā ar saviem tuviniekiem. Īpašas sajūtas piedzīvo vecākie bērni, esot savās mājās, kad dzimst mazais brālītis vai māsiņa. Ģimenes kopābūšana, vecmātes klātbūtne, rūpes, iedrošinājums sniedz papildus drošību mātei un vairo viņas pārliecību savai varēšanai. (Sassine et al.,2020; MurrayDavis et al., 2014; Jackson, Dahlen and Schmied, 2012; Jouhki, 2012; Blix, 2011; Leslie & Romano, 2007; Enkin et al., 2000).
Pati par sevi dzemdēšana ir dabiska norise, tāpat kā elpošana vai gremošana. Parasti mūsu organisms tiek ar to galā pats, bez īpašas iejaukšanās. Kurš ārsts gan īpaši uzraudzītu vai pat iejauktos veselā asinsritē, elpošanas vai gremošanas procesos un censtos tos paātrināt vai palēnināt? Tāda rīcība izsauktu slimības simptomu rašanos un drīzumā parādītos sarežģījumi. Ir pierādīts, ka zema riska grūtniecei dzemdējot plānotās mājdzemdībās, risks iejaukties dzemdību norisē ir ievērojami zemāks. (Alcaraz-Vidal et al., 2021; Davies-Tuck et al., 2018) Protams, reizēm neiztikt bez medicīniskas palīdzības. Un šī iemesla dēļ, mādzemdības ir tiesīgas pieņemt sertificētas vecmātes vai ginekologs-dzemdību speciālists. Uz dzemdībām mediķis ierodas ar aprīkojumu, ko paredz Ministru kabineta noteikumi Nr.611 un Nr.60. Viņas turpina aktīvi izglītoties gan Latvijā, gan ārzemēs, nereti vairo savu pieredzi, strādājot stacionāros, kur biežāk vērojami sarežģījumi dzemdībās.
Tiekoties grūtniecības laikā, starp sievieti un vecmāti veidojas cieša, savstarpēja uzticēšanās. Vecmāte seko grūtniecības norisei, tiek apzināti un laikus novērsti iespējamie riski. Ja riskus neizdodas novērst, sieviete saņem ieteikumu bērniņa laišanai pasaulē izvēlēties vietu, kur pieejama specifiskāka un visaptverošāka palīdzība. Tiek pārrunāta dzemdību norise, paredzēta rīcība sarežģījumu gadījumos.
Dzemdībās sieviete saņem nedalītu vecmātes uzmanību. Ja netiek apslāpēta sievietes uzticēšanās savam organismam, bet tā tiek veicināta, dabiskas dzemdības var notikt pašas no sevis. Un tomēr, vecmāte rūpīgi seko dzemdību norisei, ik pa laikam klausoties bērniņa sirdstoņus, vērtējot sievietes veselības stāvokli, ieklausās sievietes sajūtās un teiktajā. Kad bērniņš ir piedzimis, vecmāte novērtē tā stāvokli pēc Apgares skalas. Mazulītis adaptējas jaunajai videi, būdams mammai uz punča. Pamazītēm tas sāk izrādīt interesi un gatavību uzsākt zīst. Vecmāte atbalsta mammu vai ierāda tai, kā zīdīt bērniņu. Vēl 2-3 stundas pēc dzemdībām gan mamma, gan bērniņš tiek novērots. Vecmāte aizpilda dokumentāciju, tiek paņemtas analīzes laboratoriskiem izmeklējumiem, bērniņš tiek svērts un mērīts, pēc māmiņas izvēles tiek injicēts K vitamīns. Tiek izsaukts neonatologs, kurš ierodas 24h laikā vai ātrāk, ja nepieciešams. Mamma un tētis savu bērniņu saģērbj. Vecākiem tiek ierādīts, kā ik rītu aprūpēt mazulīti. Tiek sniegta informācija par neatliekamām situācijām un rīcību nepieciešamības gadījumā.
Pēc dzemdībām vecmāte apmeklē ģimeni vēl divas reizes. Trešajā dienā pēc dzemdībām vecmāte izvērtē sievietes veselības stāvokli, uzklausa viņas teikto, pārrunā dzemdībās piedzīvoto. Tāpat tiek novērtēts bērniņa veselības stāvokli- mazulītis tiek svērts, novērtēts svara kritums, zīdīšanas aktivitāte, vēdera izeja, ņemtas ģenētiskā skrīninga analīzes, pārbaudīta dzirde ar otoakustiskās emisijas metodi, baudīta skābekļa saturācija asinīs. Arī piektajā dienā pēc dzemdībām ierodas vecmāte. Izvērtē un dokumentē mātes, jaundzimušā veselības stāvokli. Nedēļniecei rekomendē veikt plaušu rentgenu ambulatori, kā arī 6-8 nedēļas pēc dzemdībām apmeklēt vecmāti vai ginekologu. Atkārtoti mamma tiek informēta par pēcdzemdību septiskiem sarežģījumiem un palīdzības saņemšanas iespējām. Noslēdzoties pēcdzemdību vizītei, tālāku aprūpi pārņem ģimenes ārsts.

Dzemdības ūdenī
Tiek uzskatīts, ka cilvēks, kā jebkurš zīdītājs, ir cēlies no ūdens. Pat ja ne, mūsu ķermenis lielākoties sastāv no ūdens. Ūdens relaksē, nomierina, atbrīvo prātu, palīdz uzlabot kontaktu ar ķermeni. Arī mūsu mazuļi mātes miesās aug un nobriest ūdenī. Tādēļ nav brīnums, ka dzemdības ūdenī visos laikos ir ieņēmušas nozīmīgu vietu dzemdētāju vēlmēs.
Dzemdībās ūdens mazina sāpju sajūtu, paaugstina audu elastību, paātrina izstumšanas periodu, regulē mātes asinsspiedienu. Ūdensdzemdības ir ļoti piemērots veids kā nākt pasaulē lieliem bērniem.
Mājdzemdībās lielākā daļa bērnu dzimst ūdenī. Arī dažos Latvijas stacionāros piedāvā dzemdības ūdenī: Rīgas Dzemdību nams, Valmieras slimnīcas dzemdību nodaļa, Dobeles un apkārtnes slimnīcas dzemdību nodaļa, kā arī Siguldas slimnīca. Vēl dažās slimnīcās iespējama relaksācija ūdenī atvēršanās laikā.